Recibido: 9/03/2026
Aceptado: 27/03/2026
https://revistas.unj.edu.pe/index.php/pakamuros
121
Volumen 14, Número 1, Enero - Marzo, 2026, Páginas 121 al 132
DOI: https://doi.org/10.37787/43cm4293
ARTÍCULO ORIGINAL
Portación nasal y susceptibilidad antimicrobiana de Staphylococcus aureus en
adolescentes de instituciones educativas de San Juan de Cutervo, Perú
Nasal carriage and antimicrobial susceptibilit of Staphylococcus aureus in adolescentes
from educational institutions in San Juan de Cutervo, Perú
Christian Rivera
1 *
, Sarai Paysig
2
, Anyela Ramírez
3
, Yan Diaz
4
, Lennin Regalado
5
y Yuidip Reyes
6
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo evaluar la frecuencia y la susceptibilidad antimicrobiana de
Staphylococcus aureus en adolescentes de dos instituciones educativas en el distrito de San Juan de
Cutervo-2025. El estudio fue observacional, descriptivo y transversal. Se recolectaron 100 muestras
nasales, las cuales fueron transportadas en Medio de Transporte Stuart-Amies para asegurar la fiabilidad
de la muestra Para el aislamiento se utilizó Agar manitol salado y su identificación bioquímica se realizó
con la prueba catalasa y coagulasa. Asimismo, para el antibiograma se utilizó el método de disco difusión
de Kirby-Bauer, conforme a los estándares del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI),
empleando discos de ampicilina, ciprofloxacino, vancomicina, clindamicina y amoxicilina-ácido
clavulánico. Se identificó frecuencia del 24% de S. aureus en hisopados nasales de adolescentes de dos
I.E. de San Juan de Cutervo, predominando en la Institución Educativa 2 (58,3%). Las 24 cepas
mostraron resistencia a ampicilina (91,7%), una sensibilidad a vancomicina del (100%), y susceptibilidad
intermedia a ciprofloxacino (83,3% S), clindamicina (66,7% S) y amoxicilina-ácido clavulánico (66,7%
S). Las conclusiones sugieren la implementación de programas educativos sobre el uso racional de
antibióticos y la vigilancia microbiológica.
Palabras clave: Antibióticos, portador nasal, adolescente, vigilancia epidemiológica
ABSTRACT
The objective of this study was to evaluate the frequency and antimicrobial susceptibility of
Staphylococcus aureus in adolescents from two educational institutions in the district of San Juan de
Cutervo-2025. The study was observational, descriptive, and cross-sectional. One hundred nasal samples
were collected and transported in Stuart-Amies transport medium to ensure sample reliability. Salted
mannitol agar was used for isolation, and biochemical identification was performed using the catalase
and coagulase tests. Likewise, the Kirby-Bauer disc diffusion method was used for the antibiogram, in
accordance with CLSI M100 standards, using ampicillin, ciprofloxacin, vancomycin, clindamycin, and
amoxicillin-clavulanic acid discs. A frequency of 24% of S. aureus was identified in nasal swabs from
adolescents from two educational institutions in San Juan de Cutervo-2025, with a predominance in the
2 educational institution (58.3%). The 24 strains showed resistance to ampicillin (91.7%), sensitivity to
vancomycin (100%), and intermediate profiles to ciprofloxacin (83.3% S), clindamycin (66.7% S), and
amoxicillin-clavulanic acid (66.7% S). The conclusions suggest the implementation of educational
programs on the rational use of antibiotics and microbiological surveillance.
Keywords: Antibiotics, nasal carriage, adolescent, epidemiological surveillance
*
Autor para correspondencia
1
Universidad Nacional de Jaén, Perú. Email: christian.rivera@unj.edu.pe,anyela.paysig@est.unj.edu.pe,
ramirez@est.unj.edu.pe,yan.diaz@est.unj.edu.pe,regaladopalacioslennin@gmail.com,yuidip.reyes@est.unj.edu.pe
Rivera et al.
122
INTRODUCCIÓN
Staphylococcus aureus es una bacteria grampositiva en forma de cocos, coloniza fosas nasales
y axilas en 25-35% de la población, causando infecciones comunitarias y nosocomiales en piel,
tejidos blandos, sistemas cardiovascular, renal y respiratorio, asociadas a síndrome de choque
tóxico y sepsis (Abdullahi et al., 2025; Rasheed & Hussein, 2020).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica a S. aureus como patógeno prioritario
por su resistencia a betalactámicos, vancomicina, daptomicina y linezolid en respuesta al uso
excesivo de antibióticos, perteneciente al grupo ESKAPE (Enterococcus faecium,
Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomona
aeruginosa y Enterobacter species) de máxima prioridad global (Barrios et al., 2025; WHO
Bacterial Priority Pathogens List, 2024).
Asimismo, S. aureus presenta una incidencia de 20-50 casos/100,000 habitantes-año, mortalidad
10-30%, 20,000 muertes por bacteriemia en EE.UU. (2017) y 37,500 globales (2019), siendo el
principal causante de celulitis/fascitis necrotizante en UCI (Guo et al., 2020; Izco Tormo & Cía
Urtiaga, 2023; Linz et al., 2023; Herrero et al., 2024). En el contexto latinoamericano, se ha
alertado sobre la presencia de S. aureus en niños y adolescentes sanos, donde la portación nasal
actúa como el principal reservorio para la diseminación de cepas con resistencia a la meticilina
en la comunidad (García et al., 2021).
En el Perú, esta situación es crítica en poblaciones jóvenes; investigaciones en el norte y centro
del país han reportado que aproximadamente uno de cada cinco estudiantes es portador nasal de
esta bacteria, presentando perfiles de multirresistencia que complican el tratamiento de
infecciones comunes (Alvarado-Palacios et al., 2021; Horna et al., 2020). La prevalencia nasal
de Staphylococcus aureus meticilino resistente (MRSA) alcanza 28% en estudiantes de
medicina (33% fase clínica vs. 25% preclínica), pero escasean estudios en escolares con índices
de resistencia antimicrobiana múltiple (MAR) (Abdoli et al., 2021; Abdullahi et al., 2025).
En el distrito de San Juan de Cutervo (Cajamarca, 2070 msnm; 6°10′27″S 78°35′55″O), no
existen estudios locales sobre portación nasal de Staphylococcus aureus en adolescentes como
reservorios comunitarios.
En base a lo descrito el objetivo del estudio fue determinar la frecuencia de portación nasal y el
perfil de susceptibilidad antimicrobiana de Staphylococcus aureus en adolescentes de dos
instituciones educativas del distrito de San Juan de Cutervo.
Portación nasal y susceptibilidad antimicrobiana de Staphylococcus aureus en adolescentes
123
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño de estudio
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en adolescentes de dos
instituciones educativas del distrito de San Juan de Cutervo.
Consideraciones éticas
Se obtuvo el consentimiento informado escrito de padres/tutores y asentimiento verbal de
adolescentes. Además, se garantizó la confidencialidad de datos y riesgos mínimos según
Código Niños y Adolescentes (Ley 27337). Por otro lado, para preservar la confidencialidad
institucional, las instituciones educativas fueron codificadas como IE-1 e IE-2
Población y muestra
La población estuvo constituida por estudiantes adolescentes de dos instituciones educativas
del distrito de San Juan de Cutervo, Provincia de Cutervo, departamento de Cajamarca. La
muestra estuvo conformada por 100 estudiantes, de los cuales 50 pertenecían a la institución
educativa 1 y 50 a la institución educativa 2. El muestreo fue no probabilístico intencional de
tipo exploratorio debido a la accesibilidad de la población estudiantil y a las consideraciones
logísticas propias del trabajo de campo en instituciones educativas rurales, se seleccionó a los
estudiantes que aceptaron participar voluntariamente y contaban con el consentimiento
informado correspondiente. Se excluyeron aquellos estudiantes que habían recibido tratamiento
antibiótico en las dos semanas previas a la toma de muestra.
Los resultados deben interpretarse como representativos de la población estudiada, sin
generalización directa a toda la población del distrito
Recolección de muestras
Las muestras fueron extraídas mediante hisopado nasal con el Medio de Transporte Stuart-
Amies para asegurar la fiabilidad de la muestra. Las muestras fueron almacenadas en un cooler
y transportadas al laboratorio de Microbiología de la Universidad.
Rivera et al.
124
Aislamiento e identificación
Las muestras fueron previamente rotuladas y sembradas mediante estriado simple en agar
Manitol Salado. Posterior a ello fueron incubadas a 37° durante 24 horas (Forbes et al., 2007;
Duran et al.,2004).
A partir de la cepa se elaboró un extendido sobre un portaobjetos, que posteriormente fue
sometido al procedimiento de tinción de Gram, revelando cocos grampositivos en disposición
de racimos. Para la prueba de catalasa, se procedió a esterilizar el asa bacteriológica, tomar una
colonia aislada de cada placa y depositarla en la lámina portaobjetos en la cual se añadió una
gota de H2O2 al 3%. La formación de burbujas fue interpretada como resultado positivo
característica del género Staphylococcus (Murray et al., 2021).
En la prueba de coagulasa, se utilizó plasma que se obtuvo de sangre centrifugada a 3,500 rpm
durante cinco minutos y tratada con anticoagulante. Con un asa bacteriológica se dispenso tres
a cuatro colonias de cultivo puro en un tubo estéril y 0,5 ml del plasma resultante se usó para
mezclarlas. Se confirmó la presencia de Staphylococcus aureus coagulasa positiva después de
incubar durante cuatro horas a 36.5 °C y comprobar que se habían formado coágulos (Vásquez
et al., 2025; Koneman et al.,2008).
Preparación del inoculo
Una suspensión de Staphylococcus aureus fue elaborada, con un asa bacteriológica se tomó de
2 a 3 colonias y se transfirieron a un tuvo estéril con 3ml a 5ml con solución salina de NaCl al
0,9% que se estandarizó con el tubo Número 0.5 del Nefelómetro de Mc Farland (1,5 × 10^8
UFC/mL) (Vásquez et al., 2025).
Susceptibilidad antimicrobiana
Para la evaluación de la susceptibilidad antimicrobiana se utilizó el método de difusión (Kirby-
Bauer) según la normativa CLSI M100, 35ª ed. 2025 (Clinical and Laboratory Standards
Institute.; 2025; Pardo, 2022; Cavalieri et al.,2005). El inoculo se distribuyó sobre placas de
agar Mueller–Hinton de 4mm de espesor mediante un hisopo estéril, con el fin de obtener una
superficie uniforme de crecimiento. Posteriormente, se colocaron los discos de ampicilina (10
ug), ciprofloxacino (5 ug), vancomicina (30 ug), clindamicina (2ug) y amoxicilina + ácido
clavulánico (20 µg amoxicilina + 10 µg ácido clavulánico), a una distancia de 24 mm de centro
Portación nasal y susceptibilidad antimicrobiana de Staphylococcus aureus en adolescentes
125
a centro entre discos. Tras el periodo de 24 horas de incubación, se procedió a la medición de
los halos de inhibición formados alrededor de cada disco.
Finalmente, los diámetros de los halos de inhibición fueron medidos en milímetros y
clasificados como sensibles (S), intermedios (I) o resistentes (R) de acuerdo con los puntos de
corte establecidos por el Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI M100, 35ª ed.,
2025). Los criterios interpretativos utilizados fueron: ampicilina (S ≥29 mm; R ≤28 mm),
ciprofloxacino (S ≥21 mm; I = 16–20 mm; R ≤15 mm), clindamicina (S ≥21 mm; I = 15–20
mm; R ≤14 mm) y amoxicilina/ácido clavulánico (S ≥20 mm; I = 17–19 mm; R ≤16 mm).
Análisis estadístico utilizado
Se calcularon frecuencias y proporciones para las variables categóricas. La prevalencia de
Staphylococcus aureus se estimó con su correspondiente intervalo de confianza del 95%
(IC95%), utilizando el método binomial de Wilson. El análisis estadístico se realizó con el
software SPSS versión 27.
RESULTADOS
Frecuencia de Staphylococcus aureus
Se analizaron 100 muestras de hisopado nasal, 50 de la I.E 1 y 50 de la I.E 2. Un total de 24
cepas fueron aisladas e identificadas como Staphylococcus aureus (IC95%: 16.7–33.2). Las
mayores frecuencias correspondieron a al I.E. 2(58,33%).
Tabla 1
Distribución de la portación nasal de Staphylococcus aureus en estudiantes según institución
educativa
Institución educativa
n
%
IC95%
I.E 2
14
58,33
38,0-76,9
I.E 1
10
41,67
23,1-62,0
Total
24
100
16,7-33,2
Fuente: Datos del estudio. Nota: Muestras positivas confirmadas por pruebas bioquímicas (catalasa,
coagulasa).
Rivera et al.
126
Susceptibilidad de Staphylococcus aureus frente a ampicilina, ciprofloxacino,
vancomicina, clindamicina, amoxicilina +ácido clavulánico.
En la evaluación del perfil de susceptibilidad, la vancomicina destacó como el fármaco con
mayor eficacia, al no registrarse cepas resistentes. En contraste, la Ampicilina presentó la tasa
de resistencia más elevada (91,67%) entre todos los fármacos evaluados.
En relación con los agentes no penicilínicos, el ciprofloxacino mostró una alta sensibilidad
(83,33%), mientras que la clindamicina y la amoxicilina con acido clavulánico exhibieron
niveles moderados de resistencia y sensibilidad intermedia (66,67%) (Tabla 2).
Tabla 2
Susceptibilidad de Staphylococcus aureus a los Antimicrobianos
DISCUSIÓN
Respecto a la susceptibilidad antimicrobiana, se encontró resistencia a ampicilina de 91,67%
(IC95%: 80.0-100%), lo que es concordante con lo reportado por Gómez (2016), quienes, en un
hospital de Maracaibo, Venezuela, documentaron >90% de resistencia a penicilinas simples en
cepas MDR de Staphylococcus aureus, lo que podría estar asociada a la producción de β-
lactamasas que hidrolizan el anillo β-lactámico, como describe la revisión de Baptista (2025),
aunque este mecanismo no fue evaluado en el presente estudio.
Por el contrario, S. aureus frente a la vancomicina mostró sensibilidad del 100% (IC95%: 85.8-
100%), resultado idéntico al observado por Castellano-González (2018) en pacientes ingresados
en las Unidades de Cuidados Intensivos del Servicio Autónomo Hospital Universitario de
Maracaibo durante el período enero 2011-diciembre 2015. La sensibilidad de Staphylococcus
Susceptibilidad Antibiótica de S. aureus
Antibióticos
R
I
S
Total
N°
%
N°
%
N°
%
N°
%
Ampicilina (10 ug)
22
91,67
0
0
2
8,33
24
100
Ciprofloxacino(5ug)
1
4,17
3
12,50
20
83,33
24
100
Vancomicina (30 ug)
0
0
0
0
24
100
24
100
Clindamicina(2ug)
6
25
2
8,33
16
66,67
24
100
Amoxicilina+Ac.Clav
ulánico ( 20/10 µg)
4
16,67
4
16,67
16
66,67
24
100
Portación nasal y susceptibilidad antimicrobiana de Staphylococcus aureus en adolescentes
127
aureus se debería a su inhibición intacta de la síntesis de pared celular por unión al precursor
D-Ala-D-Ala, mecanismo preservado según Li (2025).
En cambio, frente a ciprofloxacino mostró sensibilidad de 83.3% (IC95%: 66.4-95.3%) y
resistencia de 4.17%, patrón similar al descrito por Zerpa (2016) en Venezuela, probablemente
asociado a preservación del ADN girasa y topoisomerasa IV por baja presión selectiva, como
reporta Villalobos (2024).
La resistencia a clindamicina (25%; IC95%: 10.7-43.7%) y amoxicilina/ácido clavulánico
(16.67%; IC95%: 5.8-34.7%) es comparable con Gómez et al. (2016) (23,6% clindamicina) y
Castro et al. (2018) (~15-20% combinaciones β-lactamasas).Esta resistencia podría explicarse
por metilación ribosómica inducible por genes erm en clindamicina según Díaz (2024), y β-
lactamasas de espectro extendido parcialmente inhibidas por clavulánico en combinaciones
betalactámicas como detalla Silva (2025).
Estos resultados sugieren limitar penicilinas simples en infecciones comunitarias por S. aureus
en escolares, priorizando pruebas de susceptibilidad o fluoroquinolonas en casos leves. La
vancomicina se reserva para infecciones graves.
La frecuencia de portadores (24%; IC95%: 16.0-34.6%) no mostró diferencias significativas
entre instituciones (χ²=1.33, p=0.248), posicionando a estudiantes como reservorios potenciales,
facilitando la transmisión intrafamiliar e intrahospitalaria.
Limitaciones del estudio, muestra no probabilística (n=100), diseño transversal, ausencia
tipificación molecular MRSA y variables sociodemográficas.
Se sugiere vigilancia prospectiva anual con hisopado nasal y faríngeo, junto con programas
educativos sobre higiene de manos y uso racional de antibióticos adaptados al perfil local. Estos
hallazgos subrayan la necesidad de políticas locales de administración de antimicrobianos en
entornos escolares para mitigar la diseminación de Staphylococcus aureus resistente en el
distrito de San Juan de Cutervo.
Rivera et al.
128
CONCLUSIONES
Se demostró que Staphylococcus aureus colonizo nasalmente al 24% de adolescentes
secundarios en dos instituciones educativas del distrito de San Juan de Cutervo. La mayor
frecuencia de aislamientos se registró en la I.E. 2 Cutervo comparada con la I.E.1.
Asimismo, la susceptibilidad antimicrobiana de Staphylococcus aureus, exhiben resistencia
extrema a ampicilina, sensibilidad absoluta a vancomicina y perfiles intermedios ante
ciprofloxacino, clindamicina y amoxicilina-ácido clavulánico. Este patrón confirma variabilidad
en la respuesta antimicrobiana de reservorios comunitarios escolares.
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