Recibido: 30/07/2026
Aceptado: 21/09/2026
https://revistas.unj.edu.pe/index.php/pakamuros
109
Volumen 14, Número 3, Julio- Setiembre, 2026, Páginas 109 al 118
DOI: https://doi.org/10.37787/fydf7p92
ARTÍCULO ORIGINAL
Resistencia antimicrobiana en enterobacterias productoras de BLEE aisladas de
urocultivos en atención primaria: Un estudio transversal en el Centro de Salud
Magllanal, Jaén, 2026
Antimicrobial Resistance in ESBL-Producing Enterobacterales Isolated from Urine Cultures
in Primary Care: A Cross-Sectional Study at Magllanal Health Center, Jaen, 2026
Yohana Flores
1 ,
Mirian Navarro
2
, Edwin Barco
3 ,
Eswin Farseque
4
y Christian Rivera
5 *
RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo determinar la frecuencia de enterobacterias productoras de
betalactamasas de espectro extendido (BLEE) aisladas en urocultivos, identificar las especies con mayor
prevalencia y caracterizar su perfil de resistencia antimicrobiana en el Centro de Salud Magllanal, Jaén,
2026. Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo. Se incluyeron
urocultivos con recuento bacteriano ≥10⁵ UFC/mL provenientes de pacientes adultos sin consumo previo
de antibióticos (mínimo 3 días antes de la muestra). De 150 urocultivos procesados, se identificó
mediante pruebas bioquímicas (TSI, LIA, citrato de Simons, SIM) 86 enterobacterias. Se empleó la
prueba de discos combinados (cefotaxima y ceftazidima con ácido clavulánico) para la detección
fenotípica de BLEE, según los criterios del CLSI M100. Se identificó una frecuencia de BLEE del 37,2%
(32/86), siendo Escherichia coli la especie con mayor prevalencia (43,8%), seguida de Klebsiella spp.
(28,1%). Asimismo, se halló una elevada resistencia frente a trimetoprim/sulfametoxazol (71,9%) y
ciprofloxacino (62,5%), mientras que la nitrofurantoína (81,3%) y la gentamicina (75,0%) conservaron
una mayor sensibilidad. La frecuencia de enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro
extendido (BLEE) aisladas en urocultivos de pacientes adultos atendidos en el Centro de Salud Magllanal
durante el año 2026 fue del 37,21% (32/86), lo que evidencia una considerable circulación de este
mecanismo de resistencia antimicrobiana en el primer nivel de atención.
Palabras clave: β-lactamasas de espectro extendido; enterobacterias; resistencia antimicrobiana;
urocultivo; susceptibilidad antimicrobiana.
ABSTRACT
The present study aimed to determine the frequency of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-
producing Enterobacteriaceae isolated from urine cultures, identify the species with the highest
prevalence, and characterize their antimicrobial resistance profile at the Magllanal Health Center, Jaén,
2026. An observational, descriptive, cross-sectional, and prospective study was conducted. Urine
cultures with a bacterial count ≥10⁵ CFU/mL from adult patients without prior antibiotic consumption
(at least 3 days before sampling) were included. Out of 150 processed urine cultures, 86
Enterobacteriaceae were identified using biochemical tests (TSI, LIA, Simmons citrate, SIM). The
combination disk test (cefotaxime and ceftazidime with clavulanic acid) was used for phenotypic
detection of ESBL according to CLSI M100 criteria. An ESBL frequency of 37.2% (32/86) was
identified, with Escherichia coli being the species with the highest prevalence (43.8%), followed by
Klebsiella spp. (28.1%). Likewise, high resistance was found against trimethoprim/sulfamethoxazole
(71.9%) and ciprofloxacin (62.5%), while nitrofurantoin (81.3%) and gentamicin (75.0%) retained
higher susceptibility. The frequency of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing
Enterobacteriaceae isolated from urine cultures of adult patients treated at the Magllanal Health Center
during 2026 was 37.21% (32/86), demonstrating a considerable circulation of this antimicrobial
resistance mechanism in primary health care.
Keywords: extended-spectrum β-lactamases; enterobacteria; antimicrobial resistance; urine culture;
antimicrobial susceptibility
*
Autor para correspondencia
1
Universidad Nacional de Jaén, Perú. Email:
2024120023@est.unj.edu.pe, 2024110022@est.unj.edu.pe,
2024110106@est.unj.edu.pe, 2024110118@est.unj.edu.pe, christian.rivera@unj.edu.pe
Flores et al.
110
INTRODUCCIÓN
Las infecciones del tracto urinario (ITU) representan una de las enfermedades
bacterianas más comunes a nivel mundial y constituyen una causa frecuente de atención médica
y de prescripción de antimicrobianos, tanto en el ámbito hospitalario como en los
establecimientos de atención primaria
1,2
. En este contexto, las enterobacterias son los principales
agentes etiológicos, destacando Escherichia coli como el microorganismo de mayor
prevalencia, seguida de Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Citrobacter spp. y
Enterobacter spp.
3,4
. Debido a su importancia clínica, el conocimiento de su comportamiento
frente ante los antimicrobianos es esencial para contribuir a la vigilancia epidemiológica de la
resistencia bacteriana
5
.
Dentro de los mecanismos de resistencia bacteriana con mayor repercusión clínica
destaca la síntesis de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE), enzimas con capacidad de
hidrolizar penicilinas, cefalosporinas de tercera generación y monobactámicos, lo cual reduce
la eficacia de estos grupos antibióticos
6
. Cabe agregar que los genes que codifican la producción
de BLEE se localizan frecuentemente en plásmidos, característica que facilita su diseminación
horizontal entre distintas bacterias y contribuye a la rápida expansión de cepas multirresistentes,
tanto en ambientes hospitalarios como comunitarios
5
.
Por tal motivo, la resistencia antimicrobiana vinculada a enterobacterias productoras de
BLEE representa actualmente uno de los mayores retos para la salud pública mundial. Según lo
señalado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el aumento progresivo en la aparición
y propagación de microorganismos resistentes eleva la probabilidad de fracaso terapéutico,
extiende los periodos de hospitalización, incrementa los costos asociados a la atención sanitaria
y agrava la morbimortalidad de los pacientes
7,8
. En este sentido, resulta fundamental mantener
una vigilancia microbiológica constante junto con una evaluación periódica del perfil de
susceptibilidad antimicrobiana, dado que ambas constituyen herramientas clave para guiar el
tratamiento empírico y reforzar las estrategias de optimización en el uso de antimicrobianos. No
obstante, la relevancia de esta problemática, en el contexto peruano persiste un vacío de
información respecto a la frecuencia de enterobacterias productoras de BLEE y su
comportamiento frente a los antimicrobianos, particularmente en establecimientos de primer
nivel de atención y en regiones como Cajamarca
9
.
A nivel local, la evidencia sobre enterobacterias productoras de BLEE en Jaén continúa
siendo escasa, aunque estudios recientes han comenzado a documentar su circulación en
poblaciones específicas de la región. En gestantes atendidas en un laboratorio clínico privado
Resistencia antimicrobiana en enterobacterias productoras de BLEE
111
de la ciudad, se determinó una prevalencia de infección del tracto urinario del 54,55%, con
predominio de Escherichia coli (63,33%) y una resistencia a ampicilina que alcanzó el 83,33%,
identificándose además dos aislamientos con fenotipo BLEE de perfil multidrogorresistente
10
.
De manera similar, el reporte de dos casos clínicos de gestantes con infección urinaria por
Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productoras de BLEE evidenció resistencia conjunta
a aminopenicilinas y cefalosporinas de tercera generación, con sensibilidad conservada frente a
nitrofurantoína, constituyéndose como el primer antecedente documentado sobre este
mecanismo de resistencia en gestantes de la provincia
11
. Estos hallazgos, si bien circunscritos a
una población obstétrica, sugieren que la circulación de enterobacterias productoras de BLEE
en Jaén no se limita al ámbito hospitalario y podría extenderse a distintos grupos atendidos en
establecimientos de atención primaria, reforzando la necesidad de ampliar la vigilancia
microbiológica a poblaciones generales como la evaluada en el presente estudio.
Por ello, el presente estudio tuvo como finalidad determinar la frecuencia de
enterobacterias productoras de BLEE aisladas en urocultivos de adultos atendidos en el Centro
de Salud Magllanal, Jaén, 2026.
MATERIALES Y MÉTODOS
Tipo, diseño y método de investigación
El presente estudio correspondió a un diseño observacional, descriptivo y transversal,
con enfoque cuantitativo y de tipo prospectivo, debido a que la recolección de las muestras y el
procesamiento microbiológico se realizaron de manera directa durante el periodo de estudio, sin
intervención ni manipulación de las variables analizadas
12
.
Población, muestra y muestreo
Población y muestra
La población y la muestra estuvo constituida por 150 urocultivos, lo cuales cumplieron
con los criterios de inclusión y exclusión establecidos, los mismos que fueron procesados en el
laboratorio de microbiología clínica de la escuela profesional de Tecnología Médica de la
Universidad Nacional de Jaén, durante los meses de mayo y junio de 2026
12
.
Criterios de inclusión
Se incluyeron urocultivos con recuento bacteriano ≥10
5
UFC/mL, correspondientes a
pacientes adultos atendidos en el Centro de Salud Magllanal durante el periodo de estudio, cuyos
aislamientos fueron identificados bioquímicamente como enterobacterias, además, pacientes
que no estén consumiendo antibióticos 3 días previos a la toma de muestra.
Flores et al.
112
Criterios de exclusión
Se excluyeron los urocultivos con crecimiento polimicrobiano o contaminado, las
muestras duplicadas de un mismo paciente, los aislamientos correspondientes a
microorganismos distintos a enterobacterias (como Pseudomonas spp. o cocos grampositivos),
así como aquellos registros con información incompleta en la ficha de laboratorio.
Muestreo
El muestreo fue de tipo censal, ya que se incluyó la totalidad de los aislamientos de
enterobacterias que cumplieron con los criterios de selección durante el periodo evaluado, sin
recurrir a técnicas de muestreo probabilístico
12
.
Aislamiento, selección e identificación de enterobacterias BLEE
Los urocultivos que evidenciaron crecimiento bacteriano significativo se sembraron en
agar MacConkey, medio selectivo y diferencial que posibilita el aislamiento de bacilos
gramnegativos junto con su diferenciación preliminar en función de la fermentación de lactosa.
La incubación se realizó en condiciones de aerobiosis a 35 ± 2 °C por 24 horas. Aquellas
colonias cuya morfología resultaba compatible con la familia Enterobacteriaceae fueron
seleccionadas para su posterior caracterización mediante un panel bioquímico convencional,
integrado por las pruebas de Triple Sugar Iron (TSI), Lysine Iron Agar (LIA), Sulfide Indole
Motility (SIM), citrato de Simons, urea, rojo de metilo y Voges-Proskauer; la interpretación
conjunta de estos resultados permitió determinar el género y la especie de cada aislamiento
13
.
Para identificar fenotípicamente a las enterobacterias productoras de BLEE se aplicó la
técnica de discos combinados conforme a los lineamientos del CLSI M100. En placas de agar
Mueller-Hinton, previamente inoculadas con una suspensión bacteriana equivalente al patrón
0.5 de McFarland, se colocaron discos de cefotaxima (30 µg) y ceftazidima (30 µg) por
separado, así como cada uno combinado con ácido clavulánico (30/10 µg). Luego de incubar
las placas a 35 ± 2 °C por 24 horas, se procedió a medir el diámetro de los halos de inhibición
generados alrededor de cada disco
14
.
Se consideró un resultado positivo para BLEE cuando el diámetro del halo de inhibición
del disco combinado (cefotaxima/ácido clavulánico o ceftazidima/ácido clavulánico) fue igual
o mayor a 5 mm respecto al halo generado por el disco de la cefalosporina sola, lo que evidencia
la inhibición enzimática por acción del ácido clavulánico y confirma la presencia del mecanismo
de resistencia. Este criterio fue aplicado a la totalidad de los aislamientos identificados como
enterobacterias, permitiendo clasificar cada cepa como BLEE positiva o negativa según lo
reportado en la Tabla 1
14
.
Resistencia antimicrobiana en enterobacterias productoras de BLEE
113
Análisis estadístico de datos
La organización y el procesamiento de los datos se llevaron a cabo en Microsoft Excel,
versión 2021, mediante estadística descriptiva basada en frecuencias absolutas y relativas
(porcentajes); los resultados se presentaron en tablas para facilitar su lectura e interpretación
15
.
Aspectos éticos de la investigación
El presente estudio se desarrolló en estricto cumplimiento de los principios éticos
contemplados en la Declaración de Helsinki y la normativa nacional vigente para
investigaciones en salud. Dado que se trató de un estudio observacional no intervencionista
clasificado como de riesgo mínimo, que empleó exclusivamente aislamientos bacterianos
procedentes de urocultivos solicitados por la atención médica de rutina y datos secundarios
anonimizados, no se requirió la intervención directa sobre los pacientes ni la aplicación de un
consentimiento informado. La ejecución del proyecto fue revisada, aprobada y autorizada
formalmente por la Jefatura y la Dirección del Centro de Salud Magllanal para el uso
institucional de la información microbiológica. En todo momento se garantizó la
confidencialidad, privacidad y el anonimato de los pacientes mediante el uso de códigos
numéricos de identificación.
RESULTADOS
En la tabla 1, se muestra que de los 86 aislamientos de enterobacterias obtenidos en
urocultivos de adultos atendidos en el Centro de Salud Magllanal, un total de 32 (37, 21%)
fueron productoras de BLEE y 54 (62.79%) no presentaron este mecanismo de resistencia. La
enterobacteria con más producción BLEE fue Escherichia coli con 14 aislamientos, luego esta
Klebsiella spp. con 9, Citrobacter spp. con 5, Enterobacter spp., con 3 y Proteus spp. con 1
aislamiento.
Tabla 01
Frecuencia de enterobacterias productoras de BLEE aislados de urocultivos
Especie de
bacteria
BLEE
(+)
Porcentaje
(%)
IC 95% BLEE (+)
BLEE (-)
Porcentaje
(%)
IC 95% BLEE(-)
Escherichia
coli
14
16.28%
[9,95% - 25,49%]
24
27.91%
[19,53% -38,17%]
Klebsiella
spp.
9
10.47%
[5,60% - 18,71%]
9
10.47%
[5,60% - 18,71%]
Citrobacter
spp.
5
5.81%
[2,51% - 12,90%]
7
8.14%
[4,00% - 15,86%]
Proteus
spp.
1
1.16%
[0,21% - 6,30%]
10
11.63%
[6,44% - 20,10%]
Enterobacter
spp.
3
3.49%
[1,19% - 9,76%]
4
4.65%
[1,82% - 11,36%]
Total
32
37.21%
[27,75% - 47,77%]
54
62.79%
[52,23% 72,25%]
Nota: * IC 95%: Intervalo de confianza al 95% calculado mediante el método de Wilson sobre el total de aislamientos
de enterobacterias (N = 86)
Flores et al.
114
En la tabla 2, se identificó las especies de enterobacterias productoras de BLEE con mayor
prevalencia en los urocultivos, lo que se obtuvo Escherichia coli, con 14 aislamientos (43,8%),
seguida de Klebsiella spp. con 9 aislamientos (28,1%). En menor proporción se identificaron
Citrobacter spp. con 5 aislamientos (15,6%), Enterobacter spp. con 3 aislamientos (9,4%) y
Proteus spp. con 1 aislamiento (3,1%).
Tabla 02
Especies de enterobacterias productoras de BLEE aisladas en urocultivos
Especie de
bacteria
Frecuencia (n)
Porcentaje (%)
Escherichia coli
14
43,8
Klebsiella spp.
9
28,1
Citrobacter spp.
5
15.6
Proteus spp.
1
3,1
Enterobacter spp.
3
9,4
La tabla 3, muestra que la nitrofurantoína (81,3%) y la gentamicina (75.0%) mostraron la
mayor sensibilidad, mientras que el trimetoprim/sulfametoxazol (71,9%) y el ciprofloxacino
(62,5%) presentaron los mayores porcentajes de resistencia.
Tabla 03
Perfil de susceptibilidad antimicrobiana de las enterobacterias confirmadas como productoras
de BLEE frente a antibióticos de uso común en atención primaria
Antibiótico
Sensible
%
Intermedio
%
Resistente
%
Amikacina
15
46,9
9
28,1
8
25,0
Gentamicina
24
75,0
5
15,6
3
9,4
Ciprofloxacino
10
31,3
2
6,3
20
62,5
Nitrofurantoína
26
81,3
1
3,1
5
15,6
Trimetoprim/sulfametoxazol
6
18,8
3
9,4
23
71,9
DISCUSIÓN
La frecuencia de enterobacterias productoras de BLEE hallada en el presente estudio
(37.21%; 32/86) resultó considerablemente menor a la reportada por un estudio multicéntrico
realizado en dos hospitales de la selva peruana (Madre de Dios y Ucayali), donde el 57.4% de
los aislamientos de urocultivo fueron confirmados como productores de este mecanismo de
resistencia
17
. Esta diferencia de casi 20 puntos porcentuales podría explicarse por el nivel de
atención de los establecimientos comparados, ya que dicho estudio se desarrolló en hospitales
de referencia regional, mientras que el Centro de Salud Magllanal corresponde a un
establecimiento de primer nivel, donde la presión selectiva por el uso hospitalario de antibióticos
Resistencia antimicrobiana en enterobacterias productoras de BLEE
115
de amplio espectro suele ser menor. Aun así, la cifra encontrada continúa siendo clínicamente
relevante, pues confirma que más de un tercio de los aislamientos evaluados en atención
primaria ya porta este mecanismo de resistencia, lo que limita de manera directa las opciones
terapéuticas empíricas disponibles en este nivel de atención.
En cuanto a la distribución por especie, Escherichia coli fue la enterobacteria con mayor
prevalencia de BLEE (43.8%), seguida de Klebsiella spp. (28.1%). Este patrón es consistente
en cuanto al orden de predominancia con lo reportado en un estudio de portación fecal
comunitaria realizado en el Instituto Nacional de Salud del Niño de Lima, donde E. coli
representó el 86.1% de los aislamientos BLEE positivos y K. pneumoniae el 7.9%
18
. Sin
embargo, la brecha proporcional entre ambas especies fue mucho más amplia en dicho estudio
(78.2 puntos porcentuales de diferencia) que en el presente trabajo (15.7 puntos porcentuales),
lo que sugiere una mayor participación relativa de Klebsiella spp. en la epidemiología local de
Jaén. Esta diferencia podría estar asociada a variaciones en la población de estudio, dado que el
antecedente citado se centró en portación intestinal en niños sanos, mientras que la presente
investigación evaluó aislamientos clínicos de adultos con infección urinaria activa, contextos
que favorecen la colonización y selección de especies distintas dentro de la familia
Enterobacteriaceae.
Respecto al perfil de susceptibilidad, la elevada resistencia observada frente a
trimetoprim/sulfametoxazol (71.9%) y ciprofloxacino (62.5%) coincide con la tendencia
descrita en un estudio retrospectivo realizado en el Hospital Universitario San José de Popayán,
Colombia, donde estos mismos antibióticos junto con la ampicilina/sulbactam mostraron los
mayores niveles de resistencia entre los uropatógenos evaluados, mientras que la amikacina y
la nitrofurantoína se mantuvieron como las opciones con menor resistencia y, por tanto, más
adecuadas para el manejo empírico inicial
19
. En este sentido, la sensibilidad conservada a
nitrofurantoína (81.3%) y gentamicina (75.0%) en el presente estudio refuerza esta tendencia
regional, con una diferencia a favor de la nitrofurantoína de aproximadamente 20 puntos
porcentuales frente a la resistencia documentada para trimetoprim/sulfametoxazol.
El presente estudio muestra algunas limitaciones que deben considerarse al interpretar
los resultados. En primer lugar, el diseño transversal y el reducido tamaño muestral (86
aislamientos) obtenido en un único establecimiento de salud limitan la posibilidad de generalizar
los hallazgos a otras poblaciones de la región o a niveles de atención distintos al primario. En
segundo lugar, la detección de BLEE se realizó exclusivamente mediante el método fenotípico
de discos combinados, sin confirmación molecular de los genes de resistencia (bla-CTX-M,
Flores et al.
116
blaTEM, blaSHV), lo que impide precisar el mecanismo genético específico responsable del
fenotipo observado en cada aislamiento. Asimismo, no se recolectaron datos clínicos ni
epidemiológicos de los pacientes (como antecedentes de hospitalización, uso previo de
antibióticos o comorbilidades), variables que podrían haber aportado un análisis más completo
sobre los factores asociados a la circulación de estas cepas en la comunidad. Finalmente, al
tratarse de un estudio realizado en un único periodo (mayo-junio 2026), los resultados reflejan
un panorama puntual de la resistencia antimicrobiana local, por lo que se recomienda su
actualización periódica y la ampliación a otros establecimientos de atención primaria de la
región para fortalecer la representatividad de los hallazgos.
CONCLUSIONES
La frecuencia de enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido
(BLEE) aisladas en urocultivos de pacientes adultos atendidos en el Centro de Salud Magllanal
durante el año 2026 fue del 37,21% (32/86), lo que evidencia una considerable circulación de
este mecanismo de resistencia antimicrobiana en el primer nivel de atención.
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