Recibido: 28/11/2025
Aceptado: 26/12/2025
https://revistas.unj.edu.pe/index.php/pakamuros
84
Volumen 13, Número 4, Octubre -Diciembre, 2025, Páginas 84 al 93
DOI: https://doi.org/10.37787/4pwccm22
ARTÍCULO ORIGINAL
Susceptibilidad a betalactámicos y resistencia por betalactamasas de espectro extendido
(BLEE) en Enterobacteriaceae aisladas de superficies hospitalarias de un hospital de la
provincia de Jaén
Susceptibility to beta-lactams and resistance due to extended-spectrum beta-lactamases
(ESBL) in Enterobacteriaceae isolated from hospital surfaces in a hospital in the province
of Jaén
Pérez, G.
1
, Carrasco, J.
2
, De la Cruz, A.
3 ,
Vásquez, N.
4
y Ortiz, C.
5
RESUMEN
El objetivo de esta investigación fue evaluar la presencia de Enterobacteriaceae BLEE en superficies
hospitalarias de un hospital en la provincia de Jaén y analizar su resistencia a antibióticos. Se recolectaron
un total de 110 muestras de superficies como lavabos, grifos, mesas, camas y tablillas de historia clínica,
procedentes de las áreas de laboratorio clínico y triaje. Los cultivos bacterianos fueron aislados e
identificados mediante técnicas convencionales y se utilizó el método de doble disco para determinar la
producción de BLEE. Los resultados mostraron una alta prevalencia de Enterobacteriaceae BLEE, con
predominancia de Enterobacter cloacae (8 cepas) y Escherichia coli (8 cepas). Además, la resistencia a
imipenem fue notable, destacando la importancia de este antibiótico en el tratamiento de infecciones
hospitalarias. Los hallazgos sugieren que las superficies hospitalarias son reservorios clave para la
transmisión de bacterias multirresistentes. Se compararon los resultados obtenidos con estudios previos
sobre la colonización de superficies hospitalarias por Enterobacteriaceae BLEE, confirmando la relevancia
del control ambiental en la prevención de infecciones nosocomiales. Estos resultados resaltan la necesidad
de implementar mejores prácticas de desinfección y monitoreo en hospitales para reducir la propagación de
estas bacterias resistentes, con un enfoque en la vigilancia de superficies de alto contacto.
Palabras clave: Antibióticos, enterobacterias, infecciones nosocomiales, patógenos hospitalarios.
ABSTRAC
The objective of this study was to assess the presence of extended-spectrum beta-lactamase-producing
Enterobacteriaceae (ESBL-E) on hospital surfaces in a hospital located in the province of Jaén and to
analyze their antibiotic resistance. A total of 110 samples were collected from surfaces such as sinks,
faucets, tables, beds, and medical record boards, originating from the clinical laboratory and triage areas.
Bacterial cultures were isolated and identified using conventional techniques, and the double disc method
was employed to determine the production of ESBL. The results showed a high prevalence of ESBL-
producing Enterobacteriaceae, with a predominance of Enterobacter cloacae (8 strains) and Escherichia
coli (8 strains). Furthermore, resistance to imipenem was notable, emphasizing the importance of this
antibiotic in the treatment of hospital-acquired infections. The findings suggest that hospital surfaces serve
as key reservoirs for the transmission of multi-drug resistant bacteria. The results were compared with
previous studies on the colonization of hospital surfaces by ESBL-producing Enterobacteriaceae,
confirming the relevance of environmental control in the prevention of nosocomial infections. These results
highlight the need to implement improved disinfection practices and monitoring in hospitals to reduce the
spread of these resistant bacteria, with a focus on the surveillance of high-contact surfaces.
Keyword: Antibiotics, enterobacteria, nosocomial infections, hospital pathogens.
*
Autor para correspondencia
1
Universidad Nacional de Jaén, Perú. Email: Gildert.perez@est.unj.edu.pe, juan.carrasco@est.unj.edu.pe,
ademar.delacruz@est.unj.edu.pe, cristhian.ortiz@est.unj.edu.pe
2
Hospital General de Jaén, Perú. Email: tmvasquez14@gmail.com
Pérez, et al.
.
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica a las enterobacterias productoras de
betalactamasas de espectro extendido (BLEE) como patógenos de alta prioridad, debido a su
resistencia a los antibióticos (Wilson & Török, 2018; Chang et al., 2020). La resistencia
antimicrobiana generada por las BLEE representa un desafío creciente para la salud pública global
(Tejada et al., 2015). Varios factores de riesgo, particularmente en entornos hospitalarios, como
enfermedades concurrentes, comorbilidades, pacientes con el sistema inmunológico
comprometido, el uso constante de catéteres y otros dispositivos invasivos, junto con prácticas
insuficientes de desinfección y prevención, son responsables de las altas tasas de resistencia
antimicrobiana, lo que resulta en un aumento en la morbilidad y mortalidad (Falconí et al., 2018;
Ochoa et al., 2022).
La resistencia a los antimicrobianos (RAM) afecta negativamente. En un contexto de
creciente resistencia, la evolución de la resistencia causada por las BLEE ha generado un aumento
en la morbilidad, mayor duración de las hospitalizaciones y tratamientos más costosos. Las
bacterias BLEE contienen los genes responsables de estas enzimas en sus plásmidos o
cromosomas. Estas bacterias producen β-lactamasas hidrolizadoras, y la OMS las clasifica como
uno de los patógenos más difíciles de tratar. Las enterobacterias BLEE-E muestran resistencia a
penicilina, aztreonam y las cefalosporinas de primera, segunda y tercera generación, aunque no
afectan a la cefamicina ni a los carbapenémicos. El carbapenem ha sido tradicionalmente el
tratamiento de elección para infecciones causadas por BLEE-E (Castanheira, Simner, & Bradford,
2021; Husna et al., 2023).
El principal mecanismo de resistencia a los antibióticos β-lactámicos es la hidrólisis de
estos fármacos, llevada a cabo por la enzima β-lactamasa, la cual es utilizada por diversas bacterias,
entre ellas Escherichia, Klebsiella, Morganella, Citrobacter, Proteus, Enterobacter y Serratia.
Además, se ha demostrado que otras bacterias no pertenecientes a esta familia, como Pseudomonas
aeruginosa y Acinetobacter baumannii, también producen β-lactamasa (Fadare & Okoh, 2021;
Abay et al., 2025).
Las BLEE surgen a partir de genes vinculados con betalactamasas de espectro estrecho,
mediante mutaciones que modifican la estructura de los aminoácidos alrededor del sitio activo de
la enzima (Fadare & Okoh, 2021). Comúnmente, los plásmidos, que se transfieren fácilmente entre
diferentes especies bacterianas, son los que codifican los genes responsables de las betalactamasas.
Estas enzimas son producidas principalmente por bacterias de la familia
Enterobacteriaceae, especialmente las especies de Escherichia coli y Klebsiella sp.. Las BLEE se
85
Susceptibilidad a betalactámicos y resistencia por BLEE en Enterobacteriaceae .
han identificado como patógenos críticos debido a su alto riesgo para la salud humana (Abay et
al., 2025). Los genes bla SHV, bla TEM y bla CTX-M son los principales causantes de la
producción de BLEE. El gen CTX-M predomina, y su prevalencia varía según la región. Por
ejemplo, en África, el genotipo más común es blaCTX-M
15
. Además de estos genotipos, existen
otros menos prevalentes de ESBL (PER, GES y VEB) y carbapenemasas como KPV, IMP, VIM,
OXA-
48-like
y OXA-
1-like
(Ling et al., 2021; Abay et al., 2025).
Se han documentado brotes de infecciones provocadas por bacterias BLEE en diversos
entornos de atención sanitaria, como los causados por Klebsiella oxytoca en unidades médicas y
de cuidados intensivos en Toronto, Canadá, y por Enterobacter cloacae en una sala de hematología
en Dijon, Francia. En el Reino Unido, se identificaron bacterias productoras de BLEE en el
ambiente de un gran hospital universitario, destacándose los desagües de los lavabos para lavado
de manos como una fuente especialmente problemática. (Kelly et al., 2024; Muzslay et al., 2017).
El entorno hospitalario juega un papel crucial en la transmisión de Enterobacteriaceae
productoras de BLEE. Chia et al. (2020) destacan la asociación entre las condiciones del entorno
hospitalario y la propagación de estas bacterias resistentes, subrayando que las superficies
hospitalarias pueden servir como reservorios para su diseminación. Además, el estudio de Riccio
et al. (2021) resalta cómo estas bacterias no solo se transmiten en el hospital, sino que también
continúan propagándose en el hogar tras el alta hospitalaria, lo que amplifica el alcance de la
infección. Vurayai et al. (2022) también subrayan la importancia de la vigilancia ambiental en
unidades de cuidados intensivos neonatales, donde la carga biológica de estas bacterias es alta, lo
que refuerza la necesidad de un monitoreo constante para prevenir la transmisión en áreas críticas
de los hospitales.
El objetivo de esta investigación fue evaluar la presencia de Enterobacteriaceae
productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en superficies hospitalarias de un
hospital en la provincia de Jaén, y analizar su resistencia a diferentes antibióticos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Toma de muestra
Durante el primer trimestre de 2025, se obtuvieron un total de 110 muestras de superficies
hospitalarias. Las muestras fueron tomadas de superficies como (lavabos, grifos, mesas, camas y
tablillas de historia clínica), de las áreas de laboratorio clínico y triaje. Para la recolección, se
utilizaron hisopos estériles humedecidos en solución salina estéril; luego, mediante el método de
86
Pérez, et al.
.
hisopado de superficies, se rotaron sobre las áreas a muestrear y fueron introducidas en tubos con
caldo infusión cerebro corazón (BICB) y transportadas al Laboratorio de Microbiología Médica
de la Escuela Profesional de Tecnología Médica de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Nacional de Jaén (UNJ) para su procesamiento inmediato.
Aislamiento e identificación de Enterobacteriaceae
En el laboratorio, los hisopos fueron retirados de las superficies hospitalarias y los tubos
con caldo infusión cerebro corazón (BICB) se incubaron a 37°C durante 24 horas. Al término de
este periodo, las muestras se sembraron por estrías en agar sangre y agar McConkey, y se volvieron
a incubar por 24 horas a 37°C. Se verificó el crecimiento y luego se procedió a realizar una tinción
de Gram para confirmar la morfología y la pureza de los cultivos. Una vez determinada la
morfología y pureza, se efectuó la prueba de oxidasa para distinguir las Enterobacteriaceae
(negativas) de los bacilos gramnegativos no fermentadores (positivos), continuando
posteriormente con la identificación bioquímica utilizando métodos convencionales (Procop,
Church, Hall, & Janda, 2020).
Determinación de producción de BLEE
Se utilizó el método del doble disco para la detección de producción de BLEE (Das,
Mahapatra, & Mazumder, 2023). Para ello, se prepararon suspensiones bacterianas de
Enterobacteriaceae en solución salina fisiológica estéril al 0,85%, ajustando la turbidez al nivel
del tubo 0,5 del Nefelómetro de MacFarland (1.5 x 10⁸ UFC/mL). Posteriormente, las suspensiones
fueron inoculadas en agar Mueller-Hinton. En la prueba, se colocó un disco de AMC (20/10 μg)
en el centro de las placas, y alrededor de éste, a una distancia de 20 mm, se colocaron discos de
CAZ (30 μg), CTX (30 μg), CRO (30 μg), ATM (30 μg), AMP (10 μg), KF (30 μg), FOX (30 μg)
y IPM (10 μg). Las placas fueron incubadas a 37°C durante 24 horas.
La presencia de BLEE se confirmó mediante el efecto sinérgico de los inhibidores, observando un
efecto tapón de corcho en la ampliación del halo alrededor de uno o varios de los betalactámicos
utilizados en la prueba (Procop, Church, Hall, & Janda, 2020).
Análisis de datos
Los datos fueron procesados utilizando software estadístico, específicamente SPSS, para
realizar el análisis de varianza (ANOVA) y evaluar las diferencias en los valores promedio de los
halos de inhibición generados por los antibióticos sobre las cepas de Enterobacteriaceae BLEE.
Además, la medición de los halos de inhibición se realizó utilizando un calibrador digital, y los
resultados fueron registrados y analizados para determinar la efectividad de los antibióticos
seleccionados contra las cepas aisladas de superficies hospitalarias. La significancia estadística de
87
Susceptibilidad a betalactámicos y resistencia por BLEE en Enterobacteriaceae .
los resultados se evaluó comparando los halos de inhibición formados por las diferentes cepas
utilizando la prueba ANOVA (Mayorga et al., 2021).
RESULTADOS
A partir de las muestras obtenidas de superficies hospitalarias, se recuperaron, aislaron e
identificaron un total de 90 cultivos de Enterobacteriaceae de importancia clínica: 28
Enterobacter cloacae, 22 Escherichia coli, 10 Citrobacter freundii, 8 Klebsiella pneumoniae y 22
de otros géneros. De un total de 110 muestras procesadas, 20 no mostraron crecimiento bacteriano.
Tabla 1.
Distribución de Enterobacteriaceae aisladas de superficies hospitalarias y producción de BLEE.
Nota. La tabla 1 muestra la distribución de las Enterobacteriaceae aisladas de superficies hospitalarias y la producción
de BLEE. Entre los microorganismos más comunes se encuentran Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Yersinia spp., Enterobacter spp. y Proteus spp. La tabla también indica las cepas que producen BLEE,
destacando que Enterobacter cloacae y Escherichia coli son los principales productores de BLEE en las muestras de
superficies hospitalarias.
Tabla 2.
Frecuencia de aislamientos de Enterobacteriaceae según superficies hospitalarias estudiadas.
Ítems
Laboratorio clínico
(n = 66)
Triaje
(n = 44)
Total de aislamientos
40
50
1 aislamiento por superficie
28
30
2 aislamientos por superficie
20
12
Superficies con cultivos negativos
18
02
Aislamientos BLEE positivos
08
16
Nota. La tabla 2 muestra la frecuencia de aislamiento de Enterobacteriaceae en superficies hospitalarias de dos áreas:
Laboratorio Clínico (n = 66) y Triaje (n = 44). Se detalla el número total de aislamientos obtenidos, la cantidad de
superficies con un solo aislamiento y las que presentaron dos aislamientos diferentes. Además, la tabla incluye los
reservorios con cultivos negativos y la frecuencia de aislamientos BLEE positivos en ambas áreas. Los datos indican
que, en Triaje, hay un mayor número de aislamientos BLEE positivos en comparación con Laboratorio Clínico.
Microorganismo
Superficies hospitalarias muestreadas
Total
BLEE+
Lavabo
Grifo
Mesa
Cama
Tablilla
Enterobacter cloacae
-
2
8
14
4
28
8
Escherichia coli
2
2
10
8
-
22
8
Citrobacter freundii
2
2
-
4
2
10
-
Klebsiella pneumoniae
2
-
-
6
-
8
2
Hafnia spp.
-
-
4
2
-
6
-
Serratia spp.
-
-
-
2
2
4
-
Yersinia spp.
-
-
-
2
2
4
2
Providencia spp.
-
-
-
2
-
2
-
Enterobacter spp.
-
2
-
-
-
2
2
Proteus spp.
2
-
-
-
-
2
2
Salmonella spp.
-
-
-
2
-
2
-
TOTAL
8
8
22
42
10
90
24
88
Pérez, et al.
.
Figura 1.
Respuesta a betalactámicos en Enterobacteriaceae aisladas.
DISCUSIÓN
En los resultad
Nota. La figura 1 muestra la resistencia y sensibilidad de diversas cepas de Enterobacteriaceae aisladas de
superficies hospitalarias, en relación con varios antibióticos.
DISCUSIÓN
Esta presente investigación analizó el aislamiento de Enterobacteriaceae productoras de BLEE
en superficies hospitalarias del área de laboratorio clínico y triaje de un hospital en la provincia
de Jaén, de las cuales fueron identificadas Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Yersinia spp., Enterobacter spp. y Proteus spp.. Asimismo, Sebre et al. (2022)
investigó superficies inanimadas en unidades de cuidados intensivos de un hospital en
Addis Ababa, identificando un 24,7% de muestras positivas para Enterobacteriaceae productoras
de BLEE, mayormente Escherichia coli (41,7%) y Klebsiella pneumoniae (25%) y detectando
genes como blaCTX‑M, blaTEM, blaSHV.
Ante lo mencionado, se evaluaron superficies de triaje y del laboratorio clínico para aislar
Enterobacteriaceae y probar susceptibilidad frente a betalactámicos, siendo imipenem el
antibiótico con mayor sensibilidad. Hanafiah et al. (2024) realizaron un perfil amplio de
microbioma y genes de resistencia (ARGs) en superficies hospitalarias de Malasia (piscinas de
pacientes, mostradores de personal), encontrando que los genes de resistencia a betalactámicos
fueron los de mayor frecuencia y detectaron incluso el gen mcr‑10. De igual manera, Nieto et al.
(2024) analizó superficies de hospitales neonatales en múltiples países de ingresos medios y bajos,
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Antibióticos Betalactámicos
Sensible Resistente
89
Susceptibilidad a betalactámicos y resistencia por BLEE en Enterobacteriaceae .
hallando colonización de superficies por bacterias productoras de BLEE y carbapenemasas (genes
blaCTX‑M‑15, blaNDM, blaOXA‑48‑like, blaKPC) y además identificaron clonación de cepas
idénticas a las que causaron sepsis. También, Gashaw et al. (2024) investigó residuos hospitalarios
como fuente de bacterias multirresistentes productoras de BLEE. Esto amplió el foco ambiental
al considerar otros reservorios fuera de las superficies directas de contacto.
CONCLUSIÓN
El estudio evidenció una alta prevalencia de Enterobacteriaceae productoras de BLEE en
superficies hospitalarias en el área de laboratorio clínico y triaje, lo que resalta el papel crucial de
estas superficies como reservorios de bacterias resistentes. La resistencia a antibióticos,
particularmente a imipenem, subraya la necesidad de mejorar las medidas de control de infecciones
en hospitales.
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