Volumen 14, Número 3, Julio - Setiembre, 2026, Páginas 69 al 79DOI: https://doi.org/10.37787/zm24je39ARTÍCULO ORIGINAL Factores psicosociales y complicaciones obstétricas asociados a la depresión posparto en puérperas atendidas en un establecimiento de salud de Piura Psychosocial factors and obstetric complications associated with postpartum depression in women receiving care at a health facility in PiuraJonathan Aranda *RESUMENDeterminar la asociación entre factores psicosociales y complicaciones obstétricas con la depresión posparto (DPP) en puérperas atendidas en el Centro de Análisis Clínicos GEMA, Piura. Estudio cuantitativo, correlacional-analítico y transversal en 232 puérperas. Se aplicó la Escala de Edimburgo (EPDS), APGAR familiar y encuesta sociodemográfica, con análisis bivariado y regresión logística. La prevalencia de DPP fue del 38.8%. Los factores psicosociales mostraron las asociaciones más fuertes: disfunción familiar severa (ORa: 4.87), violencia de pareja (ORa: 4.12), apoyo social inadecuado (ORa: 3.42) y estrés emocional (ORa: 3.28). Entre las complicaciones obstétricas, solo la cesárea de emergencia (ORa: 2.89) y la hemorragia posparto (ORa: 2.33) persistieron como factores independientes. La edad menor de 20 años (ORa: 2.15) y los controles prenatales insuficientes (ORa: 2.22) aumentaron el riesgo, mientras que la educación superior fue protectora (ORa: 0.41). La DPP afecta a casi 4 de cada 10 puérperas, predominando los determinantes psicosociales sobre los obstétricos. Se recomienda implementar tamizaje rutinario con EPDS y APGAR familiar, fortalecer redes de apoyo y detectar violencia de pareja en el primer nivel de atención para reducir la carga de DPP en el Perú.Palabras clave: Atención primaria; salud materna; prevención, estrés, salud pública.ABSTRACTTo determine the association of psychosocial factors and obstetric complications with postpartum depression (PPD) in women who had recently given birth and were attended at the GEMA Clinical Analysis Center in Piura. A quantitative, correlational-analytical, cross-sectional study involving 232 women. The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), the Family APGAR scale, and a sociodemographic survey were administered; data were analyzed using bivariate analysis and logistic regression. The prevalence of PPD was 38.8%. Psychosocial factors showed the strongest associations: severe family dysfunction (aOR: 4.87), intimate partner violence (aOR: 4.12), inadequate social support (aOR: 3.42), and emotional stress (aOR: 3.28). Among obstetric complications, only emergency cesarean section (aOR: 2.89) and postpartum hemorrhage (aOR: 2.33) remained as independent factors. Age under 20 years (aOR: 2.15) and insufficient prenatal care (aOR: 2.22) increased the risk, whereas higher education served as a protective factor (aOR: 0.41). PPD affects nearly 4 out of 10 women who have recently given birth, with psychosocial determinants playing a more prominent role than obstetric ones. Recommendations include implementing routine screening using the EPDS and Family APGAR, strengthening support networks, and detecting intimate partner violence at the primary care level to reduce the burden of PPD in Peru.Keywords: Primary care; maternal health; prevention, stress, public health.* Autor para correspondenciaINTRODUCCIÓNLa depresión posparto (DPP) es uno de los trastornos del estado de ánimo más prevalentes en salud materno-infantil, afectando globalmente entre el 10% y 20% de las puérperas, con tasas que se elevan por encima del 20-30% en poblaciones vulnerables de América Latina y Perú. Además de impactar la calidad de vida materna y el vínculo con el recién nacido, constituye una causa importante de mortalidad materna por suicidio en países de altos ingresos (hasta 39% de muertes tardías)(Alhaj Ahmad et al., 2024a; Bodunde et al., 2023a; Chen & Nakagawa, 2025; Schoretsanitis et al., 2024). La DPP tiene una etiología multifactorial donde interactúan determinantes biológicos, psicológicos y sociales(Cirujana Asesor Tohalino Meza Gustavo, 2018). Los factores psicosociales más consistentemente asociados incluyen bajo apoyo social, violencia de pareja, depresión prenatal y eventos estresantes; mientras que las complicaciones obstétricas como hemorragia posparto, preeclampsia, diabetes gestacional, parto pretérmino y cesárea de emergencia también han mostrado asociación significativa(Aguilar Condori & Medina Del Valle, 2013; Ferrari et al., 2026; Galletta et al., 2026). La evidencia internacional (Qi et al., 2021) y nacional (Leveau-Bartra et al., 2024; Medina Rosado, 2022) confirma la relevancia de los factores psicosociales, con frecuencias de tamizaje positivo que alcanzan el 40% en hospitales peruanos. A nivel regional, estudios en Piura y Sullana (Calle Domínguez, 2025; Juárez Vásquez, 2022) reportan prevalencias del 54.5% y factores como disfunción familiar, adolescencia materna y baja satisfacción conyugal. Sin embargo, persisten vacíos sobre cómo estos factores se manifiestan en establecimientos de salud de nivel primario como el Centro de Análisis Clínicos GEMA, donde la ausencia de tamizajes rutinarios perpetúa el subdiagnóstico. En este contexto, el presente estudio se planteó como objetivo general determinar la asociación entre los factores psicosociales y las complicaciones obstétricas con la depresión posparto en puérperas atendidas en el Centro de Análisis Clínicos GEMA, Piura. Como objetivos específicos, se buscó identificar la prevalencia y severidad de la DPP, determinar su asociación con los factores psicosociales (apoyo social, disfuncionalidad familiar, violencia de pareja, estrés emocional, eventos estresantes y embarazo no planificado) y con las complicaciones obstétricas (hemorragia posparto, preeclampsia, diabetes gestacional, tipo de parto y parto pretérmino), identificar los factores sociodemográficos y obstétricos asociados (edad, nivel educativo, estado civil, paridad y controles prenatales), y establecer los predictores independientes mediante regresión logística ajustada. La hipótesis general sostiene que existe asociación significativa entre estos factores y la DPP; como hipótesis nula se planteó la ausencia de dicha asociación. Específicamente, se hipotetizó que los factores psicosociales adversos, las complicaciones obstétricas como hemorragia posparto y cesárea de emergencia, la edad menor de 20 años, la primiparidad, los controles prenatales insuficientes y la falta de pareja estable aumentan el riesgo de DPP, mientras que la educación superior actúa como factor protector; además, se esperó que los factores psicosociales tengan mayor fuerza de asociación que las complicaciones obstétricas, siendo la disfunción familiar severa, la violencia de pareja y el apoyo social inadecuado los predictores más potentes en el modelo ajustado.MATERIALES Y MÉTODOS Estudio aplicado, cuantitativo, observacional, correlacional-analítico y transversal en el Centro de Análisis Clínicos GEMA, Piura. Muestra: 232 puérperas (muestreo por conveniencia), calculada con fórmula para comparación de proporciones (95% confianza, 80% potencia). Criterios: puérperas >18 años con consentimiento informado; exclusión por trastorno depresivo/bipolar activo, psicosis posparto o limitaciones cognitivas. Variable dependiente: DPP medida con EPDS (sin depresión: 0-9, leve: 10-12, mayor: ≥13). Variables independientes: apoyo social, disfuncionalidad familiar (APGAR), eventos estresantes, hemorragia posparto, preeclampsia, diabetes gestacional, tipo de parto y parto pretérmino. Variables de control: edad, nivel educativo, estado civil, paridad y controles prenatales. Recolección: encuesta y revisión documental en 5 fases. Análisis: SPSS v26 (descriptivo e inferencial: chi-cuadrado/Fisher, OR/IC95%, regresión logística binaria, p<0.05). Aspectos éticos: Declaración de Helsinki, consentimiento informado, anonimización, derivación a salud mental si EPDS ≥13. Limitaciones: diseño transversal, muestreo por conveniencia, sesgo de memoria y generalización limitada.RESULTADOSDe las 232 puérperas, el grupo etario predominante fue de 20-35 años (67,2 %), con un 16.4% menores de 20 años y otro 16.4% mayores de 35 años. La mayoría eran convivientes (50,9%), tenían educación secundaria (54,7%), se dedicaban al hogar (61,2%) y percibían ingresos menores a 1000 soles (42,2%), reflejando condiciones socioeconómicas desfavorables.Tabla 1Características sociodemográficas de las puérperasCaracterísticaFrecuencia (n)Porcentaje (%)Edad materna< 20 años3816,420 - 35 años15667,2> 35 años3816,4Estado civilSoltera5222,4Conviviente11850,9Casada4820,7Separada/divorciada146,0Nivel educativoPrimaria3515,1Secundaria12754,7Superior7030,2OcupaciónAma de casa14261,2Trabajadora dependiente4820,7Independiente2611,2Estudiante104,3Desempleada62,6Ingreso económico mensual< S/. 10009842,2S/. 1000 - 20008737,5> S/. 20004720,3La prevalencia global de depresión posparto (DPP) en la población estudiada fue del 38,8% (n=90), lo que significa que casi 4 de cada 10 puérperas presentaron sintomatología depresiva significativa. Al clasificar según la severidad, se encontró que la depresión leve afectó al 24.1% (n=56) de las participantes, mientras que la depresión mayor, que requiere intervención especializada inmediata, se presentó en el 14,7% (n=34) de los casos. Esta elevada prevalencia supera ampliamente los promedios mundiales reportados (10-20%) y evidencia la magnitud del problema en el establecimiento de salud estudiado. Tabla 2 Prevalencia y severidad de depresión pospartoCategoría EPDSFrecuencia (n)Porcentaje (%)Sin depresión14261,2Depresión leve5624,1Depresión mayor3414,7Total, con DPP9038,8Los seis factores psicosociales evaluados se asociaron significativamente con DPP (p<0,05). La disfunción familiar evidenció relación dosis-respuesta: disfunción leve (OR: 3,00) y severa (OR: 6,00), siendo el factor más potente. Le siguieron violencia de pareja (OR: 5,36), estrés/sobrecarga emocional (OR: 4,17), apoyo social inadecuado (OR: 3,76), eventos estresantes (OR: 3,26) y embarazo no planificado (OR: 2,54). Los determinantes psicosociales, especialmente los vinculados al entorno familiar y de pareja, superan en fuerza a las complicaciones obstétricas, orientando las intervenciones hacia el fortalecimiento de redes de apoyo, prevención de violencia y manejo de disfunción familiar.Tabla 3 Factores psicosociales y su asociación con depresión pospartoFactor psicosocialTotal (n=232) / n (%)DPP presente (n=90) / n (%)DPP ausente (n=142) n (%)OR (IC 95%)Valor pApoyo socialAdecuado142 (61,2)38 (42,2)104 (73,2)Ref-Inadecuado90 (38,8)52 (57,8)38 (26,8)3.76 (2,18-6,48)<0,001Disfuncionalidad familiarFuncional128 (55,2)32 (35,6)96 (67,6)Ref-Disfunción leve68 (29,3)34 (37,8)34 (23,9)3,00 (1,64-5,48)<0,001Disfunción severa36 (15,5)24 (26,6)12 (8,5)6,00 (2,72-13,22)<0,001Embarazo planificadoSí158 (68,1)50 (55,6)108 (76,1)Ref-No74 (31,9)40 (44.4)34 (23.9)2,54 (1,45-4,43)0,001Violencia de parejaNo196 (84,5)64 (71,1)132 (93,0)Ref-Sí36 (15,5)26 (28,9)10 (7,0)5,36(2,43-11,82)<0,001Estrés/Sobrecarga emocionalNo126 (54.3)30 (33,3)96 (67,6)Ref-Sí106 (45,7)60 (66,7)46 (32,4)4.17 (2.39-7.28)<0.001Eventos estresantesAusente164 (70,7)50 (55,6)114 (80,3)Ref-Presente68 (29,3)40 (44,4)28 (19,7)3,26 (1,82-5.83)<0,001La hemorragia posparto se presentó en el 14.7% (n=34) de las puérperas y se asoció con un riesgo 2,61 veces mayor de DPP (IC95%: 1,24-5,50; p=0,010). La preeclampsia afectó al 10,3% (n=24) de la población y mostró una asociación significativa con DPP (OR: 2,43; IC95%: 1.03-5,73; p=0,039). En cuanto al tipo de parto, la cesárea de emergencia fue la complicación obstétrica con mayor fuerza de asociación (OR: 3,41; IC95%: 1,65-7,05; p<0,001), mientras que la cesárea electiva no alcanzó significancia estadística (p=0,052). La diabetes gestacional (6,0%, n=14) y el parto pretérmino (11,2%, n=26) no mostraron asociación significativa con la depresión posparto en el análisis bivariado.Tabla 4 Complicaciones obstétricas y su asociación con depresión pospartoComplicación obstétricaTotal (n=232) n (%)DPP presente (n=90) n (%)DPP ausente (n=142) n (%)OR (IC 95%)Valor pHemorragia pospartoNo198 (85,3)70 (77,8)128 (90,1)Ref-Sí34 (14,7)20 (22,2)14 (9,9)2,61 (1,24-5,50)0,010PreeclampsiaNo208 (89.7)76 (84.4)132 (93.0)Ref-Sí24 (10,3)14 (15,6)10 (7,0)2,43 (1,03-5,73)0,039Diabetes gestacionalNo218 (94,0)84 (93,3)134 (94,4)Ref-Sí14 (6,0)6 (6,7)8 (5,6)1,20 (0,40-3,58)0,748Tipo de partoVaginal144 (62,1)44 (48,9)100 (70,4)Ref-Cesárea electiva48 (20,7)22 (24,4)26 (18,3)1,92 (0,99-3,73)0,052Cesárea emergencia40 (17,2)24 (26,7)16 (11,3)3.41 (1,65-7,05)<0,001Parto pretérminoNo206 (88,8)76 (84,4)130 (91,5)Ref-Sí26 (11,2)14 (15,6)12 (8,5)1,99 (0,88-4,51)0,09La Tabla 5 muestra que la edad menor de 20 años (OR: 2,22; p=0,042), la primiparidad (OR: 1,90; p=0,021), los controles prenatales insuficientes <6 (OR: 2,49; p=0,003) y la falta de pareja estable (OR: 2,49; p=0,002) se asociaron significativamente con mayor riesgo de DPP. El nivel educativo superior actuó como factor protector (OR: 0,38; p=0,004).Tabla 5 Variables sociodemográficas y obstétricas asociadas a DPPVariableTotal (n=232) n (%)DPP presente (n=90) n (%)DPP ausente (n=142) n (%)OR (IC 95%)Valor pEdad< 20 años38 (16,4)20 (22,2)18 (12,7)2.22 (1,02-4,84)0,04220-35 años156 (67,2)56 (62,2)100 (70,4)Ref-> 35 años38 (16,4)14 (15,6)24 (16,9)1,04 (0,49-2,20)0,914ParidadPrimípara82 (35.3)40 (44.4)42 (29,6)1,90 (1,10-3,29)0,021Multípara124 (53,5)42 (46,7)82 (57,7)Ref-Gran multípara26 (11,2)8 (8,9)18 (12,7)0,87 (0,35-2,14)0,756Controles prenatalesInsuficientes (<6)58 (31,2)32 (42,1)26 (23,6)2,49 (1,36-4,55)0,003Adecuados (6-8)128 (55,2)44 (57,9)84 (76,4)Ref-Nivel educativoPrimaria35 (15,1)18 (20,0)17 (12,0)1.83 (0,88-3,79)0,103Secundaria127 (54,7)56 (62,2)71 (50,0)Ref-Superior70 (30,2)16 (17,8)54 (38,0)0.38 (0,19-0,73)0,004Estado civilCon pareja estable166 (71,6)54 (60,0)112 (78,9)Ref-Sin pareja estable66 (28,4)36 (40,0)30 (21,1)2.49 (1,40-4,43)0,002En el análisis multivariable ajustado, los factores psicosociales fueron los predictores más potentes de DPP: disfunción familiar severa (ORa: 4,87), violencia de pareja (ORa: 4,12), apoyo social inadecuado (ORa: 3,42) y estrés/sobrecarga emocional (ORa: 3,28). Entre las complicaciones obstétricas, solo la cesárea de emergencia (ORa: 2.89) y la hemorragia posparto (ORa: 2,33) se mantuvieron como factores de riesgo independientes. Las variables de control significativas fueron: edad menor de 20 años (ORa: 2,15), controles prenatales insuficientes (ORa: 2,22) y educación superior como factor protector (ORa: 0,41). Tabla 6 Modelo de regresión logística binaria para depresión pospartoVariableOR ajustadoIC 95%Valor pFactores psicosocialesApoyo social inadecuado3,421,89 - 6,18<0,001Disfunción familiar severa4,872,10 – 11,30<0,001Disfunción familiar leve2,341,21 – 4,520,011Violencia de pareja4,121,78 – 9,54<0,001Estrés/sobrecarga emocional3,281,79 – 6,01<0,001Embarazo no planificado1,941,05 – 3,590,035Eventos estresantes2,161,14 – 4,090,018Complicaciones obstétricasHemorragia posparto2,331,04 – 5,220,040Cesárea de emergencia2,891,32 – 6,330,008Preeclampsia1,980,80 – 4,900,138Parto pretérmino1,720,72 – 4,110,222Variables de controlEdad < 20 años2,151,03 – 4,490,042Primiparidad1,780,97 – 3,270,063Controles prenatales insuficientes2,221,16 – 4,250,016Nivel educativo superior0,410,20 – 0,840,015Sin pareja estable1,790,94 – 3,410,076DISCUSIÓNEl estudio encontró una prevalencia de depresión posparto del 38,8% en el Centro de Análisis Clínicos GEMA, muy superior al promedio global (10-20%). Los factores psicosociales fueron los predictores más potentes: disfunción familiar severa (ORa: 4,87), violencia de pareja (ORa: 4,12) y apoyo social inadecuado (ORa: 3,42). Estos hallazgos coinciden con estudios internacionales (Alhaj Ahmad et al., 2024b; Bodunde et al., 2023b; Chen & Nakagawa, 2025; Qi et al., 2021) y nacionales (Calle Domínguez, 2025; Juárez Vásquez, 2022; Leveau-Bartra et al., 2024; Medina Rosado, 2022), confirmando la consistencia de los factores psicosociales como determinantes universales. La relación dosis-respuesta (disfunción leve ORa: 2,15; severa ORa: 4,87) refuerza la importancia de la funcionalidad familiar. Las complicaciones obstétricas perdieron significación en el análisis multivariable (excepto hemorragia posparto marginal), sugiriendo que su impacto estaría mediado por el contexto psicosocial. Se requiere implementar tamizajes rutinarios con EPDS y APGAR Familiar, fortalecer redes de apoyo y detectar violencia de pareja en el primer nivel de atención. Limitaciones: diseño transversal, muestreo por conveniencia y sesgo de autorreporte. Fortalezas: muestra adecuada (n=232), instrumentos validados y análisis multivariable.CONCLUSIONESLos factores psicosociales (disfunción familiar severa, violencia de pareja y apoyo social inadecuado) son los predictores más potentes de depresión posparto en el Centro de Análisis Clínicos GEMA, superando a las complicaciones obstétricas. La prevalencia del 38.8% confirma que la depresión posparto es un problema de salud pública prioritario. Se requiere implementar tamizajes rutinarios con la Escala de Edimburgo, fortalecer redes de apoyo y detectar tempranamente la violencia de pareja en el primer nivel de atención. Los hallazgos son consistentes con la literatura nacional e internacional, sugiriendo que intervenciones sobre factores psicosociales adversos podrían reducir significativamente la carga de depresión posparto en el Perú. Se necesitan estudios longitudinales y representativos para confirmar estos resultados y evaluar la efectividad de las intervenciones.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Aguilar Condori, E., & Medina Del Valle, C. (2013). Prevalencia y Factores Que Influyen en la Depresión Post Parto, en Primíparas y Multíparas Atendidas en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa, en Enero y Febrero de 2013. Universidad Católica de Santa María. https://repositorio.ucsm.edu.pe/handle/20.500.12920/4219Alhaj Ahmad, M., Al Awar, S., Sayed Sallam, G., Alkaabi, M., Smetanina, D., Statsenko, Y., & Zaręba, K. (2024a). Biopsychosocial Predictors of Postpartum Depression: Protocol for Systematic Review and Meta-Analysis. 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Email: jhonar.93@hotmail.com-48214673100Aranda -48214673100Factores psicosociales y complicaciones obstétricas asociados a la depresión posparto en puérperasPAGE \* MERGEFORMAT2PAGE \* MERGEFORMAT2Recibido: 2/09/2026Aceptado: 21/09/2026https://revistas.unj.edu.pe/index.php/pakamuros PAGE1iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAxAAAAB3CAYAAACT4KaCAAAAAXNSR0IArs4c6QAAAARnQU1BAACx jwv8YQUAAAAJcEhZcwAAMsAAADLAAShkWtsAAEQGSURBVHhe7Z13vBzFsbYvJoPBAQcwToANzsbh 2r72Z2yMbXxt42sbX4MEAhEkIYGEyEk554QkhLKEcs5ZKAcklLNQzjnrKHL325o9tdvb887s5J05 qj+e39mprq7q2XPO7rwz3dX/8R8PvZUSBEEQBEEQBEFwBDQKgiAIgiAIgiAgoFEQBEEQBEEQBAEB jYIgCIIgCIIgCAhoFARBEARBEARBQECjIAiCIAiCIAgCAhoFQRAEQRAEQRAQ0CgIgiAIgiAIgoCA RkEA1BkyzZIHWrwH+wiCIAiCIAhlDGgUBMDHH3+c+r//+z9I9/c/hH0EQRAEQRCEMgY0CgJABIQg CIIg5NN+wrzUlBUf2YL6qVj5dZu+KLX36Anje3b/sZOpDhPnm3yYrprv28CX8/Sfu9zUdpnSrrc5 pUbvcUb/Gr3Hw3an/Oj1TkactyctSF35SG3o871XOhg+naYsTF3zaF3og7jh8fpGv67TFsF2pmr3 0YbfGwOnwHanVO851ohzf5NesD2xQKMgAERACIIgCEI+8zdsh9+LKqifCvJT+6tcvPhxnp+tb/p7 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